Rabellino M, Garc A-Nielsen L, Zander T, Baldi SN, Gonz Lez G, De Alba L, Llorens R, Maynar M.
Abstract
We describe a case of a patient with a thoracic-abdominal aortic aneurysm, affecting the origin of the celiac trunk, with the particularity of the normal aortic diameter in the segment between superior mesenteric artery and both renal arteries. Endovascular treatment was performed with no fenestrated or branch endoprosthesis. The procedure was divided into two steps. In the first attempt, an aortic prosthesis was deployed at the infrarenal aorta. Then, a thoracic endoprosthesis was deployed in a second procedure. In this case, the celiac trunk was intentionally occluded in order to increase the distal landing zone. At the end, the segment between the superior mesenteric artery above and below the renal arteries was covered by the uncovered struts of both endoprosthesis, with no effects in visceral artery flow. Multislice computed tomographic angiography after six months revealed complete patency of the superior mesenteric artery, both renal arteries and good back-filling of the branches of the celiac axis, with no evidence of aortic endoleak.
Resumen
Describimos el caso de un paciente con un aneurisma de aorta torácico-abdominal, que afecta al origen del tronco celíaco, con la particularidad del diámetro aórtico normal en el segmento comprendido entre la arteria mesentérica superior y ambas arterias renales. El tratamiento endovascular se realizó sin endoprótesis frenestrada o de rama. El procedimiento se dividió en dos pasos. En el primero, se desplegó una prótesis aórtica en la aorta infrarrenal. A continuación, se desplegó una endoprótesis torácica en un segundo procedimiento. En este caso, el tronco celíaco se ocluyó intencionadamente para aumentar la zona de aterrizaje distal. Al final, el segmento entre la arteria mesentérica superior por encima y por debajo de las arterias renales quedó cubierto por los struts descubiertos de ambas endoprótesis, sin efectos en el flujo arterial visceral. La angiografía por tomografía computarizada multicorte a los seis meses reveló la permeabilidad completa de la arteria mesentérica superior, ambas arterias renales y un buen relleno de las ramas del tronco celíaco, sin evidencia de fuga interna aórtica.
